Неврологи занимаются заболеваниями нервной системы: центральной, то есть головного и спинного мозга, и периферической — нервов, которые отходят к коже, мышцам, внутренним органам. Они лечат головные боли, головокружения, эпилепсию, рассеянный склероз, нейропатии — заболевания периферических нервов. Еще такие врачи занимаются дегенеративными заболеваниями головного мозга, когда повреждаются и разрушаются нейроны в разных его частях, в том числе болезнями Паркинсона, Альцгеймера, Пика.

Иногда некоторые неврологические заболевания лечат отдельные специалисты: головокружения — отоневрологи, головные боли — цефалгологи, деменции — дементологи, эпилепсию — эпилептологи, но все это тоже неврологи, просто ответвления от основной специальности.

В России также принято, что неврологи занимаются болями в спине, инсультами и их последствиями, — это не совсем неврологические болезни. Боли в спине должны лечить врачи общей практики и ортопеды, инсульты — кардиологи, это сердечно-сосудистое заболевание, последствия инсультов — реабилитологи.

Причин болей в спине может быть множество. Остеохондроз — устаревший диагноз, когда его ставит невролог из-за боли в спине. В мировой практике так называют группу ортопедических заболеваний суставов, причем любых — чаще даже не суставов позвоночника, а коленных. Из-за широкого распространения этого термина часто возникают ситуации, когда пациент остается без правильного диагноза.

Межпозвоночные грыжи вызывают всего 2—4% всех болей в спине. Большая часть, примерно 95% болей в спине, — это неспецифические боли, возникающие без какого-либо заболевания. Они связаны с суставами, связками и мышцами позвоночного столба. Такие боли развиваются из-за физической нагрузки, резких неправильных движений, неудобной позы, в том числе во сне, подъема тяжестей.

Неспецифические боли в спине практически не требуют лечения. Максимум, что понадобится, — лечебная гимнастика и короткий курс нестероидных противовоспалительных препаратов в сочетании с лекарствами, снимающими спазм мышц, если он есть. Мануальную терапию и физиотерапию, у которых нет доказанной эффективности, лучше сочетать с медикаментами.

Есть еще 1—3% специфических болей в спине, которые довольно опасны:
Связанные с внутренними органами, например почечной коликой или прободением язвы желудка.
Из-за сосудистых причин, например аневризмы аорты.
При онкологических заболеваниях, в частности при метастазах в позвоночник злокачественных опухолей — чаще всего молочной и предстательной желез.
После травм.
При инфекционных процессах.
Воспалительного характера, например при болезни Бехтерева, когда развивается хроническое воспаление суставов позвоночника.

Принять таблетку и расслабиться можно, если это привычная для человека головная боль и она возникает не чаще 1—2 раз в месяц.

Когда стоит обратиться к врачу с головной болью — рекомендации Клиники Майо

В других случаях при головной боли лучше обратиться к врачу. Вот основной список ситуаций, когда нужно проконсультироваться со специалистом:
Продолжительная головная боль, которая беспокоит чаще 3—5 раз в месяц.
Вновь появившаяся головная боль, отличная от тех приступов, что были ранее.
Слишком ранний или поздний возраст первого проявления головной боли — когда она возникает у подростков или людей старше 55 лет.
Головная боль с неврологической симптоматикой: слабостью и онемением конечностей, утратой зрения.
Внезапная сильная головная боль, такую еще называют громоподобной — в этом случае стоит даже вызвать скорую помощь.

Компьютерная или магнитно-резонансная томография при головных болях нужна не всегда. Существует около 300 видов головных болей, и только малая часть вызвана заболеваниями, видимыми на КТ или МРТ (например, опухоль или синусит). Около 95% головных болей – это первичные головные боли (мигрень, головная боль напряжения, кластерные головные боли и др.), не требующие КТ или МРТ. Лучше сначала посетить невролога для постановки диагноза, а затем проводить исследования по его назначению.
При болях в спине важно обратить внимание на «красные флаги», требующие дополнительного обследования:

• Травма спины
• Онкологический диагноз в анамнезе
• Признаки воспаления (отек, покраснение)
• Боль с повышением температуры
• Боли ночью или в покое
• Первое появление боли в детском или пожилом возрасте

Вегетососудистую дистонию считают заболеванием вегетативной нервной системы. Этот отдел нервной системы отвечает за функции, которые человек не может сознательно контролировать, например сердцебиение, сужение и расширение зрачков, потоотделение, артериальное давление.

Вегетососудистая дистония – устаревший диагноз, используемый из-за нехватки знаний о некоторых болезнях и работе нервной системы. Сейчас он считается неправильным. Это заболевание вегетативной нервной системы, отвечающей за функции, не контролируемые сознанием (сердцебиение, потоотделение и др.)

Истинные поражения вегетативной нервной системы редки и плохо лечатся. Однако часто под вегетососудистую дистонию списывают тревожные и депрессивные состояния, панические атаки и ипохондрию. Симптомы (например, потоотделение, учащенное сердцебиение) являются следствием этих состояний, а не их причиной. Лечить их должны психотерапевты или психиатры.

Препарат для терапии мигрени содержит ботулотоксин типа А — это бактериальный нейротоксин, выделенный из Clostridium botulinum. В низких дозах высокоочищенный ботулотоксин оказывает лечебное действие, не вызывая побочных эффектов. Результат ботулинотерапии сохраняется минимум на 3 месяца. После 1 процедуры количество приступов мигрени снижается на 30% у 70% пациентов. Полный цикл терапии состоит из 3-4 процедур в течение года. Инъекции нужно повторять каждые 3 месяца.

Как известно, мигрень нельзя вылечить полностью. Но можно сократить число приступов, их продолжительность и силу болевых ощущений. Часто для профилактики головной боли достаточно скорректировать образ жизни, зная, что вызывает или усиливает приступы именно у вас.

Есть основные рекомендации, которые подойдут всем, поскольку они влияют на самые распространенные триггеры приступов:
1. Ешьте регулярно, вовремя и сбалансированно, не давайте себе голодать. Голод может провоцировать мигрень;
2. Пейте воду в течение дня по потребности, не допускайте обезвоживания;
3. Регулярно и достаточно спите. Провокатором мигрени может быть как недостаток сна, так и избыточный сон, поэтому важно соблюдать режим и в рабочие дни, и в выходные;
4. Будьте физически активны! Выбирайте то, что вам нравится – придерживаясь этого принципа, гораздо легче сохранить интерес к физическим нагрузкам. Это может быть, например, бег, прогулки, плавание, гимнастика, утренняя и вечерняя зарядка (3-4 р/неделю по 40-50 мин). Важно, чтобы физическая нагрузка не была чрезмерной и не провоцировала приступы мигрени.

Основной целью применения ботулинотерапии является снижение патологического тонуса (спастики) мышц рук и ног, облегчение проведения реабилитационных процедур и ухода за ребёнком, профилактика контрактур. Ботулотоксин следует применять как часть комплексной программы лечения детей с церебральным параличом для коррекции патологического тонуса мышц и улучшения двигательной активности ребенка. Сами инъекции не обеспечивают освоения ребёнком новых движений, но значительно облегчают проведение других методов реабилитации и в ряде случаев оказываются решающим толчком к переходу на следующий уровень двигательных возможностей. В связи с этим важным условием достижения оптимального эффекта ботулинотерапии является её включение в продуманную комплексную реабилитационную программу.

Дозы ботулотоксина, вводимые во время косметических процедур, очень малы (в несколько раз меньше применяемых в медицине и в сотни раз меньше летальной дозы). Всё, на что хватает этого количества токсина, — расслабить мышцы, лежащие вблизи места инъекции.